팬데믹 종료로 메디케이드 자격 갱신, 어떤 절차 거치나

메디케이드 혜택을 받고 있다면 현재의 플랜 또는 혜택을 유지하기 위해서 조만간 자격 갱신을 해야 할 수도 있다. 유나이티드 헬스케어는 갱신을 위해 알아두어야 할 네 가지 항목을 꼽았다.

▶왜 지금 자격 갱신을 해야 하는가?

메디케이드 기관이 현재 가입자가 메디케이드에 가입할 자격이 있는지를 다시 결정하는 과정을 갱신 또는 재인증이라고 표현한다. 가입자는 일반적으로 매년 이 과정을 거치게 돼 있지만, 코로나19팬데믹 공중 보건 비상사태(PHE) 기간 동안 주 정부는 별다른 갱신 절차 없이 가입자들의 혜택을 유지했다. 따라서 일부는 2020년 이후 또는 그 이전부터 자격 심사를 받지 않았다.

그러나 최근 법안이 통과됨에 따라 주 정부는 자격 재인증 절차를 재개하고 메디케이드 가입자를 모두 재검토하게 된 것이다.

▶갱신 과정은 어떻게 진행되는가?

주 메디케이드 기관은 2023년 2월부터 메디케이드 자격 갱신 처리를 시작하도록 허용됐으며, 빠르면 4월부터 장기 자격 요건을 갖춘 사람들의 혜택을 종료할 수 있다.

이런 과정은 수개월이 걸릴 수 있고, 등록된 주 및 플랜에 따라 달라질 수도 있다. 그러나 12개월 (2024년 3월 31일까지) 이내에 자격 갱신 절차를 시작하고 14개월 (2024년 5월 31일까지) 이내에 갱신을 완료해야 한다.

주 메디케이드 기관은 지역 파트너 등과 협력해서 가입자에게 연락을 취할 수 있다. 우편, 이메일 등 본인이 기관에 등록한 방법으로 연락을 받을 수 있으며, 가입자는 이때 자신의 소득 서류 및 자격 정보와 관련된 변경 사항을 업데이트하도록 요청받을 수 있다.

또 주에 따라 온라인 또는 서면으로 갱신 양식을 작성해야 할 수 있다. 메디케이드 전자 포털에서 재결정 날짜 및 요구 사항을 확인할 수 있거나 가입자가 아무것도 하지 않아도 될 수 있다. 후자의 경우 가입자는 어떤 기준으로 혜택이 승인 또는 거부되었는지 통지를 받는다.

▶지금 먼저 해야할 일은 무엇인가?

메디케이드 가입자라면 먼저 메디케이드 기관과의 원활한 연락을 위해 연락처 정보를 업데이트해놓는 것이 좋다. 미리 우편 주소, 전화번호, 이메일 등을 확인하여 추후 갱신 연락을 문제없이 받을 수 있다.

또 메디케이드 담당 기관이 보내는 우편, 이메일, 전화 등을 눈여겨보는 것이 좋다.

질문이 있는 경우 메디케이드 플랜 관리자 또는 보험 카드 뒷면에 있는 번호로 연락할 수 있다.

▶메디케이드 혜택을 상실하면 다른 옵션은 없는가?

수혜자들은 ‘healthcare.gov’ 웹사이트에서 혜택 선택사항을 살펴볼 수 있다. 또 대부분의 연방정부 승인을 받은 헬스센터(FQHC)에서는 전문 상담원이 있어 혜택에 관한 문의에 답변할 수 있다.

유나이티드 헬스케어 측은 “저희는 메디케이드 자격을 잃은 개인과 가족이 저렴한 건강보험 혜택을 알아보고 이용할 수 있도록 적극적으로 돕고 있다”며 ‘유나이티드 헬스케어의 개인 및 가족 플랜(UnitedHealthcare Individual and Family Plans)’을 언급했다.

더 자세한 사항은 유나이티드 헬스케어 한국어 서비스 라인 800-303-8476으로 문의하거나 도라빌 유나이티드 헬스케어 아시안 정보 센터(6035 Peachtree Rd., Suite C-213)를 방문하여 알아볼 수 있다. 영업시간은 월~금요일, 오전 9시~오후 5시까지다.

윤지아 기자